帝王切開での出産を予定しているが、後遺症はあるのだろうかと心配していませんか。 

帝王切開後に後遺症が発生する可能性は誰にでもあるのです。 

ただし適切な処置を行えば、後遺症を解消できるケースもあります。 

この記事では、帝王切開の後遺症が発生する「原因」「対処法」を解説していきます。 

この記事を読むと、後遺症の種類や原因、対処法がわかり、手術前の不安をやわらげられますよ。 

【種類別】帝王切開における７つの後遺症

帝王切開とは、おなかと子宮の切開によって、胎児を取り出す手術です。

経腟分娩が難しい場合や経腟分娩中の緊急時に、母体と胎児の命を守るために行われます。

厚生労働省の発表によると、2020（令和2）年におこなわれた帝王切開の割合は全分娩の「21.6％」と、特別低いものではなく、誰でも経験する可能性がある出産方法です（※1）。

一方で帝王切開＝手術と聞くと合併症や後遺症などの心配をする人もいるかと思います。

ここでは、帝王切開によって起こる可能性がある4つの後遺症について、解説していきます。

（※1）出典： 厚生労働省「周産期医療の体制構築に係る指針」

後遺症１：傷跡

帝王切開はおなかを切開する手術となるため、必ずおなかに傷ができます。 

帝王切開の皮膚の切り方には「横切開」「縦切開」の2種類があります。 

予定帝王切開では、目立ちにくい「横切開」が選択されることが多いです。 

一方で、緊急帝王切開や大量出血が想定されるときには、手術時間が短く胎児を早く取り出せる「縦切開」が選択されるケースが多いでしょう。 

帝王切開の傷口は、一般的に術後数日から1週間程度で閉じます（※2）。 

この時期は炎症期と呼ばれ、赤い腫れや痛みを感じる人が多い時期です。 

傷口が閉じると約1～2週間、新しい細胞が増え、少しずつ傷を埋めていきます（※3）。 

この時期は増殖期と呼ばれ、閉じた傷口の下で炎症が続き、赤みや痒みを感じやすくなるのです。 

その後は細胞の活動が落ち着く成熟期と呼ばれる時期になり、傷の回復が進んでいきます。 

目安としては約3か月から1年かけて傷の炎症が治り、肌色に近い傷跡になるといわれています。 

帝王切開では傷をどんなにきれいに縫合しても、肥厚性瘢痕（皮膚を修復する細胞が過剰に産生され傷が赤く盛り上がった状態）やケロイド（傷に留まらず正常な皮膚まで盛り上がりが広がる状態）のように、赤く盛り上がった傷跡が後遺症になってしまうケースがあります。 

出典：（※2、3） 皮膚マクロファージのバランスと創傷治癒〜創傷治癒促進を目指して〜｜和歌山県立医科大学医学部法医学講座（2022年掲載）　

※注意：傷跡などの写真が掲載されている資料へのリンクが開きます 

傷跡の対処法

後遺症を残さないためにはテープなどによる傷口のケアが大切であり、最低でも3か月、傷が治るまで続ける必要があります（※4）。

ほかにもレーザー治療、ステロイド注射、形成外科での傷跡修正などで傷跡を目立たなくする方法もあります。

（※4）出典：ニチバン「傷あとケアテープ」

後遺症２：痛み、痒み

帝王切開に限らず、皮膚を切開する手術の後遺症として古傷の痛みや痒みがあります。 

古傷の痛みは、皮膚の下の筋肉組織が完全に修復されていないため起こるのです。 

また血流が悪くなったり、筋肉の伸縮がうまくいかなくなったりすると痛みを感じやすくなります。 

痛みは交感神経と関わるので、頭痛や吐き気など神経系の症状として表れる場合も。 

交感神経の働きが活発化すると血管の収縮が起こり、古傷やまわりの痛覚神経が高ぶって、痛みが生じるのです。 

痛み・痒みの対処法

古傷の痛みは気圧の変化やストレスが引き金で発生します。 

運動や呼吸で自律神経のバランスを整え、身体の血流をよくして筋肉の緊張をやわらげましょう。 

また、ストレスをため過ぎないことも大切です。

古傷の痒みは血行の促進や乾燥によって引き起こされますが、傷をかいてはいけません。 

皮膚を傷つけ感染症にかかるリスクなどがあるからです。 

患部を冷やしたり、肌を保湿したりすると痒みが抑えられます。 

我慢できないほど痒いときには、皮膚科に相談し、塗り薬や飲み薬を処方してもらいましょう。

後遺症３：頭痛

帝王切開の脊髄麻酔で硬膜穿刺を行った後、頭痛が起こることがあり、これを硬膜穿刺後頭痛といいます。

大部分は穿刺後6～72時間以内に発生し、95％は１週間以内に消失しますが、稀に慢性頭痛症候群へ移行することがある合併症です。（※5）

穿刺針が太いと起こりやすいとされています。

（※5）出典：日本医科大学麻酔科教室「硬膜穿刺後頭痛 postdural puncture headache (PDPH)」

後遺症４：しびれ

帝王切開の麻酔の合併症で手足のしびれや痛みなど術後神経麻痺が起こることがあります。

針やカテーテルに伴う物理的な損傷が主な原因で、しびれなどの神経症状が数週間から数か月続く場合があります。

ごく稀に神経症状が残ることがあります。

後遺症５：不正出血

帝王切開で切開した子宮の筋肉が何らかの原因でうまく癒着せず、陥没して傷跡となって残り、月経異常などを引き起こすことがあります。

これを帝王切開瘢痕症候群といいます。

月経終了後に茶色いおりものが出ることが多く、傷跡の大きさに比例して症状が強く出る傾向です。

子宮内の傷跡に月経血や粘液などがたまり、着床障害を引き起こして不妊の原因になる可能性も。

不正出血の対処法

すぐに妊娠を希望しない場合、不正出血など月経異常の症状に対しては低用量ピルなどのホルモン療法が行われることがあります。

妊娠を希望している場合には子宮鏡や腹腔鏡を用いた手術も検討されます。

後遺症６：癒着

帝王切開など手術によって開腹した傷跡を縫合し、組織と臓器を自然治癒させていく過程で本来離れているべき組織同士がくっついてしまうことを「癒着」といいます。

癒着は帝王切開手術に限らず、開腹手術では90%の確率で生じるとされています（※6）。

癒着が起こったとしても症状が無い場合もありますが、様々な後遺症を引き起こす場合も。

また組織の癒着があると、その後の帝王切開や開腹手術のときに癒着を剥ぐ作業が必要となり、再癒着や大量出血のリスクも高くなるのです。

さらに癒着は、次回以降の妊娠にも影響を及ぼすことがあり、卵巣や卵管が癒着してしまった場合には、不妊症になるケースもあります。

癒着しているかどうかは、開腹してみないと分かりません。

癒着の後遺症はかならずしも起こるわけではありませんが、リスクがあることは知っておきましょう。

また癒着は「腹痛」「膀胱機能障害」など、大きく5つの後遺症を引き起こす可能性があります。

くわしく見ていきましょう。

出典（※6）静岡県立静岡がんセンター「【開腹手術と癒着】」

癒着による後遺症1：腹痛

帝王切開後の癒着は、慢性的な腹痛の原因になる場合があります。

癒着により腹部の組織や臓器が引っ張られたり、圧迫されて痛みが生じるのです。

痛みの程度には個人差がありますが、日常生活に支障をきたすほどの強い痛みを感じる場合も。

また痛みは、動作や姿勢の変化によって悪化するケースもあります。

慢性的な腹痛は、帝王切開後数しばらくしてから現れる場合もあるため、経過観察が必要です。

癒着による後遺症2：腸閉塞

癒着による合併症のひとつとして、腸閉塞があげられます。

腸閉塞は、腸管が癒着によって引っ張られたり、ねじれて腸の内容物が通るのを妨げられている状態です。

症状としては、

・激しい腹痛
・嘔吐
・便秘
・腹部膨満感

などが現れます。

腸閉塞については、適切な治療を行わなければ「腸管の壊死」や、臓器の壁に穴が開く「穿孔」といった生命にかかわるリスクもあるのです。

帝王切開後の癒着による腸閉塞は手術直後だけでなく、術後に突然発症したというケースもあるため長期的な観察が必要だといえます（※7）。

（※7）出典：株式会社時事通信社｜時事メディカル「癒着やねじれで詰まる腸閉塞　手術後の後遺症で発症」

癒着による後遺症3：膀胱機能障害

帝王切開後の癒着は、膀胱の機能にも影響を与える場合があります。

子宮と膀胱の間に癒着が生じると、膀胱の拡張や収縮が妨げられ、排尿障害や頻尿などの症状が現れる可能性があるのです。

具体的には、尿意を感じにくくなったり、逆に頻繁に尿意を感じる症状です。

また完全に排尿できない残尿感や、排尿時の痛みを感じることも。

膀胱機能障害が疑われる場合は、泌尿器科医による診断と治療が必要です。

癒着による後遺症4：不妊症

癒着は、将来の妊娠にも影響する可能性があります。

とくに、子宮や卵管周囲の癒着は不妊の原因となりやすいです。

癒着により卵管の形状や機能が変化し、卵子の通過や受精が妨げられる可能性があるのです。

また子宮内の癒着（帝王切開瘢痕症候群）によって、受精卵の着床がむずかしくなる場合も。

さらに自然妊娠を困難にするだけでなく、体外受精の成立のしやすさにも影響を与える可能性があります。

不妊症が心配な場合、医療機関での検査と治療が必要です。

癒着による後遺症5：将来の手術リスク増

癒着は2回目以降の帝王切開（反復帝王切開）や、ほかの腹部手術を行う際のリスクになる場合もあります。

たとえば手術時間が延長し、出血量が増加するリスクなどです。

また癒着を剥離する際に、周囲の臓器を損傷する可能性も高くなります。

具体的には、腸管や膀胱、血管などを誤って傷つけてしまう危険性があるのです。

後遺症7：心の傷

帝王切開で出産した人のなかには、理想の出産ができなかったとがっかりしたり、周りの人から心無い言葉をかけられて傷ついたりと、心に傷を負ってしまう人もいます。

とくに緊急帝王切開の場合、心の準備をする余裕もなく、帝王切開が行われるため、後悔してしまう人もいるようです。

心の傷による後遺症は、産後の子育てにもマイナスな影響を与えてしまいます。

心の傷の対処法

辛い気持ちは1人で抱え込まず、誰かに相談しましょう。

自治体の保健師さんや、同じように帝王切開で出産した家族や友人に話を聞いてもらうとよいかもしれません。

帝王切開で出産した方にいたわりの言葉をかけ、タイミングが合えば経験者同士でお産を振り返ってもらうなど、帝王切開を受けた人に対して特別なサポートを行っている医療機関もあります。

帝王切開後の悩み相談も含め、様々な産後ケア事業を行っている産院や公的サービスもあります。

帝王切開後の後遺症に関するQ&A

ここでは帝王切開後の後遺症について、よくある3つの質問をまとめました。

順番に見ていきましょう。

まとめ

帝王切開は、開腹して胎児を取り出す手術であり、後遺症には以下のようなものがあげられます。

後遺症の種類	詳細
傷跡	手術後、傷口は約1週間で閉じ、3か月から1年かけて肌色に近づく
痛みや痒み	古傷の痛みや痒みが生じる可能性
頭痛	硬膜穿刺後頭痛が起こる可能性
しびれ	麻酔の合併症で手足のしびれや痛みが生じる可能性
不正出血	帝王切開瘢痕症候群により月経異常などが起こる可能性
癒着	「腹痛」「膀胱機能障害」などを引き起こす可能性
心の傷	理想の出産ができなかったという後悔や周囲の言動による精神的なダメージ

上記の後遺症に対しては治療や心のケアが必要です。

医療機関や専門家に相談して、適切な対処を行いましょう。

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