「帝王切開とはどのような出産方法なのだろうか」

「帝王切開はどんなときに適用されるのだろう」

「リスクはあるの？」

と心配になっていませんか。

帝王切開とは、母体の腹部と子宮を切開して胎児を外科的に取り出す手術です。

「自然分娩では危険が伴う」と医師によって判断されたとき、または母体と赤ちゃんに迫った危険を回避するための手段ともいえます。

帝王切開が適用されるケースは「母子の健康状態」「分娩進行の遅れ」などさまざまです。

またリスクは大きく分けて4つあり、帝王切開を行う前に確認しておきたい内容です。

この記事では、おもに以下の内容を解説していきます。

・帝王切開が適用される理由
・4つのリスク
・適用される確率

この記事を読むと、帝王切開に関する知識を身につけられ、帝王切開が適用された場合も落ち着いて対応できるようになりますよ。

【種類別】帝王切開になる理由

帝王切開には、あらかじめ日程を決めて手術する「予定帝王切開」、自然分娩での出産がむずかしいと医師が判断した場合に適応される「緊急帝王切開」の2種類があります。

それぞれ帝王切開をする理由には、以下のようなものがあげられます。

帝王切開を行う4つのリスク

前述したように帝王切開を行うと、

・傷跡が残る
・次回出産時も帝王切開

がリスクとしてあげられます。

胎児と胎盤がお腹から出たあと、子宮の収縮によって止まるはずの出血が続いてしまう「弛緩出血」が起こるリスクも高まります。

止血できない場合は輸血が行われるケースも。

また最悪の場合は子宮摘出の可能性がありますが、1万人に1人（0.01%）と確率はかなり低いため、大きな心配は不要です（※1）。

また「血栓症」のリスクも高い傾向にあります。

血栓症は静脈に血液の小さな塊ができて、血管を詰まらせてしまう病気です。

ただでさえ妊娠中は血栓症になりやすい状態にもかかわらず、帝王切開では約1時間ベッドに横になっているため、発症しやすい傾向にあるのです。

最悪の場合は呼吸困難や心肺停止になる可能性も。

対策として術中や術後に弾性ストッキングの着用、マッサージが行われます。

出典（※1）国立研究開発法人国立成育医療センター「弛緩出血」

帝王切開になる確率＝22%

厚生労働省が令和4年に報告した資料によると、一般病院と一般診療所における帝王切開の件数は約15,000件であり、分娩全体件数のうち割合は「22%」でした（※2）。

また帝王切開による分娩は年々増加傾向であるとも報告されています。

出典（※2） 厚生労働省「令和2（2020）年医療施設(静態・動態)調査(確定数)･病院報告の概況」

【入院から退院】帝王切開の流れ

病院によって段取りが異なる場合がありますが、おおまかな予定帝王切開の流れは以下のとおりです。

出典：国立研究開発法人国立成育医療センター「帝王切開ってどんな手術なの？」

帝王切開にかかる時間は出産工程全体で「1.5〜2時間」ですが、麻酔後から出産までは5〜10分程度です（※3）。

予定帝王切開の一連の流れについて、さらにくわしく知りたいという人は下記も参考にしてみてください。

帝王切開による出産の流れは？入院前から手術後までを徹底解説を把握しよう！

また緊急帝王切開の流れについて知りたいという人は、下記を参考にしてみてくださいね。

緊急帝王切開をする理由とは？適応される確率や体験談も紹介

出典（※3）順天堂大学医学部附属静岡病院「こうのとりくらぶ」

帝王切開中は痛みを感じない

帝王切開の最中は下半身の麻酔が効いているため痛みはありませんが、触覚は残ります。

万が一、途中で麻酔の効果が薄れてきた場合は下半身の麻酔を追加、もしくは全身麻酔に切り替えたりすることもあるでしょう。

帝王切開後は切開部の痛みだけでなく子宮収縮に伴う痛み、つまり後陣痛を感じる場合もあります。

帝王切開後の痛みやケアの方法について知りたい人は、下記も参考にしてみてください。

帝王切開に対する不安が軽減できるようになりますよ。

帝王切開の痛みはいつまで続く？痛みを和らげる５つの方法を知って不安を軽減

帝王切開の費用＝約50万円

厚生労働省が令和4年に公表した資料によると、帝王切開にかかる費用（吸引分娩など異常分娩含む）の目安は約50万円と報告されています（※4）。

また帝王切開にかかる費用の内訳は以下のとおりです。

各内訳についてくわしく知りたい人は、下記を下記を参考にしてださい。

きっと帝王切開にかかる費用のイメージをしやすくなりますよ。

帝王切開にかかる費用平均と内訳は？適用される保険やもらえる給付金も紹介

出典（※4）厚生労働省「出産費用の実態把握に関する調査研究（令和3年度）の結果等について」

産科医療保障制度とは？ステムセル研究所×創設者インタビュー

産科医療補償制度は、産科医不足の改善や産科医療提供体制の確保を背景に、妊産婦と医療機関が安心して分娩に臨めるよう整備された制度です。

分娩に関連して発症した重度脳性まひの子どもと家族の経済的負担を補償したり、予期せぬトラブルの再発防止や原因分析にも役立てられています。

出産を扱う分娩機関が入る民間の保険制度となっており、現在99.9％の分娩機関が加入。

2009年に制度運用が開始されてから、医療訴訟の件数は半減しており、妊産婦と医療機関双方の安心と信頼を支える制度となっています。

そんな産科医療補償制度の創設に携わった石渡勇先生に、ステムセル研究所が

・制度誕生の背景と思い
・制度開始の成果

について伺ったインタビューの内容を、一部抜粋しました。

“分娩にはリスクがあるものですが、妊婦さんやそのご家族のほとんどが「分娩はうまくいって当たり前」ととらえています。

そのため、思わぬ結果になると医療訴訟に発展するケースが多かったのです。

そこへ過重労働も重なり、産科医も産科医を志す学生も減少し、産科医療は当時、危機を迎えていました。

患者さんにとっても分娩トラブルに対する保障や救済がないのは不安ですよね。

そこで、医療に過失があれば賠償し、過失がなければ救済するシステムを作ることになったのです。

（中略）

一つは医療訴訟が減ったことです。医事紛争や医療訴訟のほとんどは不信感によるもの。

思わぬ結果になったとき、患者さん側からは何がどうだったのかが見えにくいため、「医療に過失があったのでは」と考えてしまいます。

この制度では、不測の事態が起こった際に、原因分析委員会が原因分析報告書を作成し、その内容を別の委員会がしっかり精査した上で、患者さんと医療側にお渡ししています。

医療側と同じ報告書ですから、専門用語の説明も添えています。

その結果、患者さんに状況を正しく理解してもらえるようになり、医療に対する不信感が払拭されたことで、2007年に108件あった産婦人科の訴訟件数は約半数に減りました。

引用：ベビーカレンダー「産科医療の未来を開いた医療現場の思いと制度　- ステムセル研究所設立25周年記念 特別インタビュー -」から一部抜粋”

出典：厚生労働省「産科医療補償制度について」

帝王切開で利用できる保険制度例

帝王切開で出産した場合に利用可能な保険や公的な制度として、大きく以下の6つがあげられます。

出典：厚生労働省「出産育児一時金の支給額・支払方法について」「高額療養費制度を利用される皆さまへ」、国税庁「No.1120 医療費を支払ったとき（医療費控除）」

各制度の利用方法や対象者について、くわしく知りたい人は下記を参考にしてみてください。

損をしないためにも目をとおしておくことをおすすめします。

帝王切開にかかる費用平均と内訳は？適用される保険やもらえる給付金も紹介

帝王切開のQ＆A

帝王切開について、よくある3つの質問をまとめました。

順番に見ていきましょう。

Q1：どのような麻酔をするの？

帝王切開時に行う麻酔には以下2種類があり、それぞれの特徴は以下のとおりです。

全身麻酔の場合、生まれたばかりの胎児の呼吸が弱くなることがありますが、一次的な症状であるため過剰な心配は不要です。

ほとんどの場合、母体・胎児ともに負担の少ない「脊髄くも膜下麻酔」を行いますが、緊急の場合は「全身麻酔」を行うケースもあります。

Q2：傷跡は残るのか？

体質などにより個人差はありますが、傷口は「術後3日」くらいで閉じ、肌の色に近い傷痕になるまで「3か月から1年」かかるといわれています（※5）。

傷跡を目立ちにくくするポイントは、傷口周辺の皮膚を引っ張ったりせず、できるだけ安静にしておくことです。

傷跡ケア専用のテープを使用すると、皮膚の動きをおさえられるでしょう。

傷跡が赤く盛り上がる「肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）」、硬い傷跡ができる「ケロイド」を防げます。

抜糸や抜鈎が終わったら、早めにケアを始めるようにしましょう。

出典（※5）ニチバン株式会社「知っておきたい！手術後の傷あとケア」

Q3：帝王切開の判断はいつする？

「予定帝王切開」「緊急帝王切開」では、それぞれ判断する時期が異なります。

あらかじめ日程を決めて手術する予定帝王切開の場合、分娩する病院にもよりますが「38週前後」を目安に行われます（※6）。

緊急帝王切開は自然分娩中、もしくは妊娠24週以降（病院により異なる）に母子の状態を診て行われるケースも（※7）。

出典（※6、7）国立研究開発法人国立成育医療センター「どうして帝王切開をするの ?」

まとめ

帝王切開とは、母体の腹部と子宮を切開して胎児を外科的に取り出す方法で、母子を守るために行われる手術です。

帝王切開の痛みについて、手術中は麻酔をしているため感じられませんが、術後は傷の痛みや子宮収縮の痛みを感じるでしょう。

また帝王切開の費用相場は「約50万円」といわれていますが、出産育児一時金により50万円（もしくは48.8万円）が支給されるため相殺されます。

さらに人によっては、医療保険やそのほか保険制度も適用されるため、経済的な負担は軽いといえるでしょう。

ただし帝王切開には、以下4つのようなリスクが伴うことも覚えておきましょう。

・傷跡が残る
・血栓症
・弛緩出血
・次回出産時も帝王切開が推奨

帝王切開を行う確率は「約22%」と決して低いといえる数字ではありません。

今回紹介した内容を参考に、帝王切開に備えておきましょう。

赤ちゃんの未来に備える「さい帯・さい帯血保管」を考えてみませんか？

赤ちゃんとお母さんをつなぐ、「へその緒（さい帯）」と、その中を流れる血液「さい帯血」には、体を作るためのもととなる貴重な「幹細胞」が多く含まれていて、赤ちゃんやご家族の将来に備えて長期的に凍結保管することができます。

幹細胞は新しい医療への活用が進められており、もしもの時に役立てられる可能性があります。

さい帯・さい帯血保管のポイント！

1. 出産後わずか数分の間にしか採取できない貴重な赤ちゃんのものです。
2. 採取の際、お母さんと赤ちゃんに痛みや危険はありません。
3. どちらにも幹細胞がたくさん含まれています。
4. 再生医療分野など、さまざまな活用が進んでいます。
5. それぞれ異なる幹細胞が含まれているため、両方を保管しておくことで将来の利用の選択肢が広がります。

実際に保管・利用した方のお声

出産時にしか採取できない「さい帯血」を、脳性まひのお子さまに対して臨床研究で使用された方のお声をご紹介します。

高知大学の臨床研究で
さい帯血投与を受けたお子さま

さい帯血を保管して
本当に良かったと思っています

元気に産まれたと思っていましたが、生後半年頃から左手をほとんど使おうとしないことに気付き、1歳頃にやはり何かおかしいと思ってMRIを撮ってもらうことにしました。結果1歳5ヶ月で脳性まひとわかりました。
2歳の誕生日にステムセルからハガキが届き、出産時に保管したさい帯血がもしや役に立つのではと思い至りステムセルに問い合わせました。ちょうど臨床試験への参加者を募集していて、運よく2歳5ヶ月のときに参加することができました。
輸血前は左手と左足に麻痺があり、歩けてはいるものの、とても転びやすく、少し歩いては転びを繰り返していました。しかし輸血後、翌日には転ぶ回数が減り、おもちゃを両手で掴めるようになって驚きました。その後もリハビリも継続し、完治したわけではありませんがかなり麻痺が軽くなったように思います。
現在、地域の小学校の普通級に集団登校で通えています。
まさか我が子がさい帯血を使って治療をすることになるとは思っていませんでしたが、保険のつもりでさい帯血を保管しておいて本当に良かったと思います。

さい帯・さい帯血を利用した再生医療の研究が、今まさに国内外で進んでいます。

その他のお声は公式サイトからご覧いただけます。

医師からのメッセージ

総合母子保健センター
愛育病院 病院長
百枝幹雄 先生

応用範囲が広がる
「さい帯・さい帯血」による再生医療

近年、めざましく進歩している再生医療のなかで、さい帯やさい帯血の幹細胞を利用する技術の最大の特徴は、通常は破棄してしまうけれども実はとてもポテンシャルの高い出生時の幹細胞を活用するという点です。
これまで有効性が示されている白血病、脳性まひ、自閉症のほかにも様々な疾患に対して臨床研究が進んでいますし、民間のバンクではご家族への利用も可能になりつつありますので、今後はますます応用範囲が広がることが期待されます。
一方、忘れてはならないのは必要になるまで幹細胞を長期間安全に保管するには信頼できる設備と技術が必要だということで、それにはそれなりのコストがかかります。
コスト・ベネフィットのとらえ方は人それぞれですが、お子様とご家族の将来を見据えてベネフィットが大きいとお考えの方には、信頼できる施設へのさい帯やさい帯血の保管は十分価値のある選択肢だと思います。

さい帯・さい帯血についてより詳しく知りたい方はこちらの記事もご覧ください。

保管するなら、ステムセル研究所の「HOPECELL（ホープセル）」

株式会社ステムセル研究所が提供する「さい帯・さい帯血ファミリーバンクHOPECELL（ホープセル）」は、日本国内で最も選ばれている保管サービスです。

ステムセル研究所は、25年以上の保管・運営実績がある日本初のさい帯血バンクで、国内最多となる累計80,000名以上のさい帯血を保管しています。

どうやって保管するの？

ステムセル
研究所

出産時に産科施設で採取されたさい帯・さい帯血は、ステムセル研究所の高レベルのクリーンな環境で専門スタッフが処理・検査を行います。国内最大級の細胞保管施設にて、約－190℃の液体窒素タンク内で長期間大切に保管されます。また、ステムセル研究所は厚生労働省（関東信越厚生局）より「特定細胞加工物製造許可」を取得しており、高品質と安全性を実現しています。

保管したさい帯血は何に使えるの？

ステムセル
研究所

国内では脳性まひに対する、赤ちゃんご自身やごきょうだいのさい帯血投与の研究が行われています。海外の臨床研究では、投与により運動機能および脳神経回路の改善が報告されています。また自閉症スペクトラム障害（ASD）に対して、さい帯血の投与によりコミュニケーション能力や社会への順応性が向上する可能性が期待されており、大阪公立大学にてお子さまご自身のさい帯血を投与する臨床研究が開始されます。

さい帯・さい帯血保管は高いと聞いたのですが…

ステムセル
研究所

さい帯またはさい帯血のどちらか一方を10年間保管する場合、月々2,980円（税込）で保管することができます。出産時にしか採取・保管することができない貴重な細胞なので、お子さまの将来に備えて保管される方が増えています。

無料パンフレットをお送りします！

さい帯・さい帯血保管についてより詳しく知っていただけるパンフレットをご自宅へお送りします。

赤ちゃんの将来に備える「さい帯・さい帯血保管」をぜひ妊娠中にご検討ください。