自分は無痛分娩で出産できるのだろうかと疑問に思っていませんか。

自身の体調や健康状態によっては、無痛分娩ができない可能性があります。

この記事では、以下の内容を解説していきます。

・無痛分娩ができない人の6つの特徴
・無痛分娩で得られるメリット3つ
・無痛分娩できない場合の選択肢 

この記事を読むと、自身が無痛分娩をできるのかがわかり、今後の出産方法を検討できるようになりますよ。

無痛分娩できない人の6つの特徴

無痛分娩を希望していても、以下の特徴に当てはまる人は、無痛分娩できない可能性があります。

・分娩の進行が速い
・背中の皮膚に皮疹やアトピー性皮膚炎がある
・麻酔薬にアレルギーがある
・ヘルニア手術や腰椎骨折の経験がある
・心臓病・脳梗塞・肝臓の病気を患っている
・肥満

特徴1：分娩の進行が速い

麻酔を使うまでにカテーテルを入れるなどの処置が必要であるため、分娩の進行が速いと麻酔の効果を十分に得られる前に出産を迎えてしまう可能性があります。

特徴2：背中の皮膚に皮疹やアトピー性皮膚炎がある

状態によっては感染症の可能性が高くなるため、無痛分娩できない場合があります。

事前に自身の症状を医師へ相談しましょう。

特徴3：麻酔薬にアレルギーがある

アレルギー反応が起きると安全に出産ができないため、無痛分娩ができない可能性があります。

ごくまれに、麻酔薬に対してアレルギー反応が起こる人がいます。

麻酔薬を使っている間は、蕁麻疹や喘息のような症状が出てしまうため、まず薬の投与をやめてアレルギー反応を抑える処置をしなければなりません。

もし、いままでに局所麻酔薬に対してアレルギーがあった場合は、事前に医師に相談しましょう。

特徴4：ヘルニア手術や腰椎骨折の経験がある

無痛分娩は帝王切開とは麻酔の入れ方が異なり、硬膜外という背骨に沿った場所にカテーテルを入れて、少しずつ麻酔薬を入れる方法が一般的です。

手術や骨折をした場合、カテーテルを入れる付近に金具を埋め込んでいる場合があります。

また「側弯症」の人は背骨が曲がっているため、カテーテルを入れられないケースがあります。

特徴5：心臓病・脳梗塞・肝臓の病気・血液が固まりにくい病気を患っている

抗凝固剤（血液を固まりにくくする薬）を飲んでいる、肝臓の病気などで出血が止まりにくくなっている方・血小板数が少ない方も無痛分娩ができない場合があります。

術後硬膜外腔に血の塊ができやすくなり、下半身麻痺などの原因になるケースがあるためです。

特徴6：肥満

無痛分娩に使う硬膜外麻酔は、背骨の突起と突起の間に針を刺します。

背中に脂肪がついていると背骨に触れられず、万が一目測で針を刺すと、神経を傷つけてしまう場合も。

軽度の肥満は問題ありませんが、医療機関によって基準は異なり、体重80kg以上やBMI28～30以上で背中の皮下脂肪が多い人はカテーテルを通すことが困難になります（※1）。

しかし脂肪より筋肉は重いため必ずしも体重が目安になるわけではありません。

医師へ相談して、無痛分娩が可能であるか確認が必要です。

（※1）出典：医療法人 聖粒会 慈恵病院「無痛分娩が適している方・いない方」

初産では無痛分娩ができないといわれる2つの理由

「初産では無痛分娩ができない」といわれる理由として、おもに以下の2つがあげられます。

・経産婦よりも分娩時間が長くなる傾向があるため
・陣痛促進剤を使用しても十分な陣痛が起こらないことがあるため

順番に解説していきます。

理由1：経産婦よりも分娩時間が長くなる傾向があるため

無痛分娩では麻酔により骨盤周辺の筋肉が緩み、陣痛の強さや子宮口の開き具合に影響を及ぼすため、分娩時間がやや長くなる傾向があります。

実際に、日本臨床麻酔学会で公表された研究論文によると、初産の場合、自然分娩と比べて出産にかかる時間が「約2時間」長くなる傾向があるといわれているのです（※2）。

さらに麻酔によっていきみを感じにくくなるため、胎児を押し出す力が弱まり、娩出（胎児を体外に出すこと）に時間がかかることも。

分娩時間が長引くと、母体への負担が増すため、安全性の確保が難しくなります。

実際に初産で無痛分娩を行うと、鉗子分娩や吸引分娩などといった器械分娩の割合が「40%」に達するというデータも（※3）。

通常の分娩では器械分娩の割合は5〜10%程度であることを考えると、器械分娩のリスクが約4〜8倍に増加していることになります（※3）。

器械分娩を行うと、産道裂傷が大きくなる恐れがあるほか、胎児にも

・頭血腫
・頭蓋骨骨折
・帽状腱膜下血腫
・顔面の圧痕や眼外傷

などといった、合併症を生じるリスクが高まります。

こうした理由から対応できる医療機関が限られており、安全を最優先する観点から初産婦の無痛分娩を受け入れていない施設もあるのです。

（※2）出典：J-STAGE｜磯部レディースクリニック（磯部 孟生）「硬膜外麻酔による分娩管理の注意点」日本臨床麻酔学会誌 2008 年 28 巻 5 号 p. 778-786

（※3）出典：東京女子医科大学病院「自分の子どもも自分で取り上げた ～子育てでしか得られない喜びがある」

理由2：陣痛促進剤を使用しても十分な陣痛が起こらないことがあるため

無痛分娩では計画的に出産を進めるため、陣痛促進剤を使用するのが一般的です。

しかし初産の場合は、処置を行っても子宮口が十分に開かず、本格的な陣痛がこないケースも見受けられます。

子宮口は陣痛によるいきみと、胎児の頭に圧迫されることで少しずつ開いていきますが、初産婦の場合は子宮口が硬いため、経産婦と比較すると開きにくい傾向があるのです。

陣痛促進剤を使っても効果がない場合は、いったん使用を中止して、翌日また分娩を計画する場合もあるのです。

計画通りに進まなければ、入院日数が長くなったり、最終的に帝王切開が必要になる可能性も出てきます。

こうした理由から、一部の施設では初産婦の無痛分娩を限定して実施するという慎重な対応をとっています。

無痛分娩は初産だとできない？その事実や理由を解説

無痛分娩で得られるメリットが大きい3つのケース

無痛分娩を行うにあたり、以下の3つのケースに当てはまる場合はメリットが大きいといえます。

・不安感が強い人
・高血圧の人
・分娩が進まず体力を消耗している人

順番に見ていきましょう。

ケース1：不安感が強い人

パニック障害や心の病、出産に対しての不安が強い人は無痛分娩を選ぶと、より安心安全に出産を迎えられるでしょう。

妊娠がわかったときから出産するまで、ずっと痛みに対する不安で悩むよりも、少しでも不安を取り除き、穏やかな気持ちで生活したほうが妊婦さんにも赤ちゃんにもよりよい環境になります。

ケース2：高血圧の人

妊娠以前より高血圧である人、妊娠高血圧症候群になった人は陣痛の痛みによって血圧が上がります。

無痛分娩は痛みを和らげて血圧の上昇を抑えられるため、血流の悪化を防ぎ、より多くの血液や酸素を胎児に送ってあげられます。

ケース3：分娩が進まず体力を消耗している人

陣痛が始まってから数日かかって出産する人も少なくありません。

どんなに順調に分娩が進む人でも、かなりの体力を消耗しますが、出産が長時間になると陣痛に耐える力が弱くなります。

結果、陣痛が遠のいてしまったり、急遽帝王切開になったりしてしまうのです。

微弱陣痛になってしまうと、分娩はさらに長引きます。

帝王切開より経膣分娩のほうがより安全な出産であるため、微量の麻酔を使う無痛分娩を使い、一時的に体力の消耗を減らして分娩を再開させる選択肢もあります。

無痛分娩ができない場合の選択肢

産婦人科や助産院などの方針にもよりますが、無痛分娩ができない場合に普通分娩以外にも、よりリラックスした状態で出産する方法があります。

・座位分娩
・フリースタイル分娩
・水中分娩

などがその一部の例です。

詳しくは以下のコラムで紹介しているため、目を通してみてくださいね。

分娩とは？種類や所要時間など初産婦さんの疑問を徹底解説

無痛分娩に関するQ&A

ここでは無痛分娩について、よくある3つの質問をまとめました。

順番に見ていきましょう。

リスクを考えるなら初産で無痛分娩はしないほうがいい？

坂田先生

初産だからといって、無痛分娩が危険というわけではありません。

どの出産方法にもそれぞれの特徴があり、無痛分娩も安全に行える方法のひとつです。

ただし、初産の場合は分娩が進む時間が読みにくく、麻酔を入れるタイミングが難しいことがあります。

事前に医師と相談して、自分に合った出産方法を一緒に考えることが大切です。

経産婦なら無痛分娩のリスクは少ない？

坂田先生

経産婦だからといって、特別にリスクが低くなるわけではありません。

ただし、出産の流れを経験しているため、麻酔を入れるタイミングやお産の進行を予測しやすく、比較的スムーズに進むことが多いです。

医師や麻酔科医の指示に従って行えば、安全性に大きな差はありません。

大切なのは、出産当日の体調や分娩の進み方に合わせて柔軟に対応することです。

妊娠生活の過程で無痛分娩ができなくなることはある？

坂田先生

はい、妊娠の経過によっては予定していた無痛分娩ができなくなることもあります。

たとえば、血液検査で異常が見つかった場合や、陣痛が急に始まって分娩が早く進んでしまった場合などです。

また、麻酔を使えない持病があるときも、医師の判断で自然分娩に切り替えることがあります。

無痛分娩を希望する場合は、事前にリスクや中止の可能性も含めて医師からしっかり説明を受けておきましょう。

まとめ

無痛分娩を希望していても、体の特徴や性質などによって断念せざるを得ない人もいます。

無痛分娩は麻酔薬によって痛みを無くすというメリットもありますが、そうでない場合でもリラックスして出産できる方法もあります。

病院や助産院などに相談して、納得できる出産方法を探してみてください。

▼無痛分娩を選択して後悔しないためには？知っておくべきポイントやリスクを解説

無痛分娩の後悔をなくす3つのポイント｜体験談も交えて解説

赤ちゃんの未来に備える「さい帯・さい帯血保管」を考えてみませんか？

赤ちゃんとお母さんをつなぐ、「へその緒（さい帯）」と、その中を流れる血液「さい帯血」には、体を作るためのもととなる貴重な「幹細胞」が多く含まれていて、赤ちゃんやご家族の将来に備えて長期的に凍結保管することができます。

幹細胞は新しい医療への活用が進められており、もしもの時に役立てられる可能性があります。

さい帯・さい帯血保管のポイント！

1. 出産後わずか数分の間にしか採取できない貴重な赤ちゃんのものです。
2. 採取の際、お母さんと赤ちゃんに痛みや危険はありません。
3. どちらにも幹細胞がたくさん含まれています。
4. 再生医療分野など、さまざまな活用が進んでいます。
5. それぞれ異なる幹細胞が含まれているため、両方を保管しておくことで将来の利用の選択肢が広がります。

実際に保管・利用した方のお声

出産時にしか採取できない「さい帯血」を、脳性まひのお子さまに対して臨床研究で使用された方のお声をご紹介します。

高知大学の臨床研究で
さい帯血投与を受けたお子さま

さい帯血を保管して
本当に良かったと思っています

元気に産まれたと思っていましたが、生後半年頃から左手をほとんど使おうとしないことに気付き、1歳頃にやはり何かおかしいと思ってMRIを撮ってもらうことにしました。結果1歳5ヶ月で脳性まひとわかりました。
2歳の誕生日にステムセルからハガキが届き、出産時に保管したさい帯血がもしや役に立つのではと思い至りステムセルに問い合わせました。ちょうど臨床試験への参加者を募集していて、運よく2歳5ヶ月のときに参加することができました。
輸血前は左手と左足に麻痺があり、歩けてはいるものの、とても転びやすく、少し歩いては転びを繰り返していました。しかし輸血後、翌日には転ぶ回数が減り、おもちゃを両手で掴めるようになって驚きました。その後もリハビリも継続し、完治したわけではありませんがかなり麻痺が軽くなったように思います。
現在、地域の小学校の普通級に集団登校で通えています。
まさか我が子がさい帯血を使って治療をすることになるとは思っていませんでしたが、保険のつもりでさい帯血を保管しておいて本当に良かったと思います。

さい帯・さい帯血を利用した再生医療の研究が、今まさに国内外で進んでいます。

その他のお声は公式サイトからご覧いただけます。

医師からのメッセージ

総合母子保健センター
愛育病院 病院長
百枝幹雄 先生

応用範囲が広がる
「さい帯・さい帯血」による再生医療

近年、めざましく進歩している再生医療のなかで、さい帯やさい帯血の幹細胞を利用する技術の最大の特徴は、通常は破棄してしまうけれども実はとてもポテンシャルの高い出生時の幹細胞を活用するという点です。
これまで有効性が示されている白血病、脳性まひ、自閉症のほかにも様々な疾患に対して臨床研究が進んでいますし、民間のバンクではご家族への利用も可能になりつつありますので、今後はますます応用範囲が広がることが期待されます。
一方、忘れてはならないのは必要になるまで幹細胞を長期間安全に保管するには信頼できる設備と技術が必要だということで、それにはそれなりのコストがかかります。
コスト・ベネフィットのとらえ方は人それぞれですが、お子様とご家族の将来を見据えてベネフィットが大きいとお考えの方には、信頼できる施設へのさい帯やさい帯血の保管は十分価値のある選択肢だと思います。

さい帯・さい帯血についてより詳しく知りたい方はこちらの記事もご覧ください。

保管するなら、ステムセル研究所の「HOPECELL（ホープセル）」

株式会社ステムセル研究所が提供する「さい帯・さい帯血ファミリーバンクHOPECELL（ホープセル）」は、日本国内で最も選ばれている保管サービスです。

ステムセル研究所は、25年以上の保管・運営実績がある日本初のさい帯血バンクで、国内最多となる累計80,000名以上のさい帯血を保管しています。

どうやって保管するの？

ステムセル
研究所

出産時に産科施設で採取されたさい帯・さい帯血は、ステムセル研究所の高レベルのクリーンな環境で専門スタッフが処理・検査を行います。国内最大級の細胞保管施設にて、約－190℃の液体窒素タンク内で長期間大切に保管されます。また、ステムセル研究所は厚生労働省（関東信越厚生局）より「特定細胞加工物製造許可」を取得しており、高品質と安全性を実現しています。

保管したさい帯血は何に使えるの？

ステムセル
研究所

国内では脳性まひに対する、赤ちゃんご自身やごきょうだいのさい帯血投与の研究が行われています。海外の臨床研究では、投与により運動機能および脳神経回路の改善が報告されています。また自閉症スペクトラム障害（ASD）に対して、さい帯血の投与によりコミュニケーション能力や社会への順応性が向上する可能性が期待されており、大阪公立大学にてお子さまご自身のさい帯血を投与する臨床研究が開始されます。

さい帯・さい帯血保管は高いと聞いたのですが…

ステムセル
研究所

さい帯またはさい帯血のどちらか一方を10年間保管する場合、月々2,980円（税込）で保管することができます。出産時にしか採取・保管することができない貴重な細胞なので、お子さまの将来に備えて保管される方が増えています。

無料パンフレットをお送りします！

さい帯・さい帯血保管についてより詳しく知っていただけるパンフレットをご自宅へお送りします。

赤ちゃんの将来に備える「さい帯・さい帯血保管」をぜひ妊娠中にご検討ください。