妊婦は医療保険に入るべき?妊娠・出産費用と保険適用

記事監修者:坂田陽子
助産師/看護師/国際認定ラクテーションコンサルタント/ピーターウォーカー認定ベビーマッサージ講師/オーソモレキュラー(分子整合栄養学)栄養カウンセラー

妊娠や出産は、女性にとってライフステージの大きな変化ですよね。悪阻などで体調が優れないことも多く、陣痛や出産のことを考えては不安になってしまうことも多いかと思います。そんな時に気になるのが、保険のこと。
・いざ妊娠したけれど、そういえば医療保険に入っていない…
・今まで保険に入っておらず、選び方がわからない。
・妊娠・出産費用は、保険でどれだけまかなえる?
・妊婦でも入れる医療保険はある?
とお悩みの方へ。
今回は、
・妊婦さんが使える保険の種類
・妊娠・出産にかかる費用と保険適用
・妊婦さんは民間医療保険に入るべき?
・妊婦さんにおすすめの民間医療保険の特徴
といったテーマについて解説します!
妊婦さんが使える保険の種類
妊婦さんが利用できる保険には、公的医療保険と民間医療保険の2種類があります。
・公的医療保険(国民健康保険や健康保険)
日本では国民皆保険制度がとられているので、全員が健康保険に加入しています。しかし基本的に妊娠・出産は、「医療行為」とみなされないため、健康保険は適用されません。
ただし、帝王切開や吸引分娩費用、妊娠高血圧症候群に対する治療等は「医療行為」とみなされるため、他の疾病の治療と同じように保険適用となります。
・民間医療保険(生命保険の医療特約 等)※任意加入
一方、民間医療保険では、切迫早産での入院治療や帝王切開での分娩、赤ちゃんが入院する場合等に給付金が適用となります。どのような事象が給付対象となるかについては、各医療保険によって異なるため、加入する前によく確認しておきましょう。
妊娠・出産にかかる費用と保険適用
費用の種類 |
保険適用の有無 |
実際の費用負担 |
妊娠中の入院
(つわり、切迫早産、妊娠高血圧症候群など) |
適用 | 健康保険:3割負担
民間医療保険:入院費用の補償対象 |
妊婦健診 | 適用外 | 公費助成でまかなえる
(自治体の妊婦健診助成金など) |
出産 | 適用外 | 公費助成でまかなえる
(出産育児一時金) |
異常分娩
(帝王切開、吸引分娩など) |
適用 | 健康保険:3割負担など
民間医療保険:入院や手術費用の補償対象 |
産後の入院 | 適用外 | 公費助成でまかなえる
(出産一時金) |
実際に妊娠・出産でどの程度の費用が掛かるのか、表にしてみました。
正常の妊娠・出産に関する費用は保険適用外のため基本的には全額自己負担ですが、通院費用(妊婦健診)、出産費用、産後の入院費用は国や自治体の公費助成があり、ほとんどの費用がまかなえます。ただし出産する施設によって個室代等で差額が発生するので、自己負担額には個人差があります。
また切迫早産などでの妊娠中の入院費用や、帝王切開などの異常分娩の費用は保険適用となります。この場合は健康保険が適用されるほか、民間保険の入院日額や手術一時金などの支払対象となります。
その他に利用できる公的補助制度として、医療費控除、高額療養費制度、傷病手当金、産休や育休取得をしていれば出産手当金や育児休業給付金もあるため、ご自身で利用できる制度を活用しましょう。
妊婦さんは民間医療保険に入るべき?
このように、妊娠出産費用は、ほとんどが公費助成でまかなうことができ、
妊娠中の入院費用や、帝王切開の手術費用などは、公的医療保険(健康保険)で3割負担となります。
民間医療保険に加入すると、さらに入院費用や手術費用が補填できます。
個室に入院した場合の差額ベッド代や、手術にあたり自己負担が高額になりがちな帝王切開の費用などを補填できるメリットは大きいです。民間医療保険に加入することで、何が起こるかわからない妊娠・出産のリスクに備えられる安心感が得られそうですね。
妊婦さんが民間医療保険に入れるのは何週まで?
民間医療保険への加入時期は、保険会社によって異なります。
一般的には妊娠20週前後までといわれているので、加入を検討されている場合は早めに調べておくのが良いでしょう。
妊婦さんにおすすめの民間医療保険の特徴
妊婦さんにおすすめの民間医療保険は以下のようなものがあります。
・妊娠中でも加入できる
・入院費用や手術費用のほか、切迫早産などによる自宅安静、産後うつなど、妊娠~産後のリスク補償に備えられる
・保険料が安い(妊娠出産期の補償に特化しているため、月々1000~3000円前後など保険料が安い商品が多い)
・出産後の赤ちゃんのもしもの入院・手術費用に備えられる場合もある
まとめ
妊婦さんの保険加入は、公費助成・健康保険などを除いた自己負担額とのバランスを考えて加入することが大切です。保険会社によって保障内容や加入時期が異なるため、よくご自身に合うものをよく調べて選ぶようにしましょう。
赤ちゃんの未来に備える「さい帯・さい帯血保管」を考えてみませんか?
赤ちゃんとお母さんをつなぐ、「へその緒(さい帯)」と、その中を流れる血液「さい帯血」には、体を作るためのもととなる貴重な「幹細胞」が多く含まれていて、赤ちゃんやご家族の将来に備えて長期的に凍結保管することができます。
幹細胞は新しい医療への活用が進められており、もしもの時に役立てられる可能性があります。
- 出産後わずか数分の間にしか採取できない貴重な赤ちゃんのものです。
- 採取の際、お母さんと赤ちゃんに痛みや危険はありません。
- どちらにも幹細胞がたくさん含まれています。
- 再生医療分野など、さまざまな活用が進んでいます。
- それぞれ異なる幹細胞が含まれているため、両方を保管しておくことで将来の利用の選択肢が広がります。
実際に保管・利用した方のお声
出産時にしか採取できない「さい帯血」を、脳性まひのお子さまに対して臨床研究で使用された方のお声をご紹介します。

高知大学の臨床研究で
さい帯血投与を受けたお子さま
さい帯血を保管して
本当に良かったと思っています
元気に産まれたと思っていましたが、生後半年頃から左手をほとんど使おうとしないことに気付き、1歳頃にやはり何かおかしいと思ってMRIを撮ってもらうことにしました。結果1歳5ヶ月で脳性まひとわかりました。
2歳の誕生日にステムセルからハガキが届き、出産時に保管したさい帯血がもしや役に立つのではと思い至りステムセルに問い合わせました。ちょうど臨床試験への参加者を募集していて、運よく2歳5ヶ月のときに参加することができました。
輸血前は左手と左足に麻痺があり、歩けてはいるものの、とても転びやすく、少し歩いては転びを繰り返していました。しかし輸血後、翌日には転ぶ回数が減り、おもちゃを両手で掴めるようになって驚きました。その後もリハビリも継続し、完治したわけではありませんがかなり麻痺が軽くなったように思います。
現在、地域の小学校の普通級に集団登校で通えています。
まさか我が子がさい帯血を使って治療をすることになるとは思っていませんでしたが、保険のつもりでさい帯血を保管しておいて本当に良かったと思います。
さい帯・さい帯血を利用した再生医療の研究が、今まさに国内外で進んでいます。
その他のお声は公式サイトからご覧いただけます。
医師からのメッセージ

総合母子保健センター
愛育病院 病院長
百枝幹雄 先生
応用範囲が広がる
「さい帯・さい帯血」による再生医療
近年、めざましく進歩している再生医療のなかで、さい帯やさい帯血の幹細胞を利用する技術の最大の特徴は、通常は破棄してしまうけれども実はとてもポテンシャルの高い出生時の幹細胞を活用するという点です。
これまで有効性が示されている白血病、脳性まひ、自閉症のほかにも様々な疾患に対して臨床研究が進んでいますし、民間のバンクではご家族への利用も可能になりつつありますので、今後はますます応用範囲が広がることが期待されます。
一方、忘れてはならないのは必要になるまで幹細胞を長期間安全に保管するには信頼できる設備と技術が必要だということで、それにはそれなりのコストがかかります。
コスト・ベネフィットのとらえ方は人それぞれですが、お子様とご家族の将来を見据えてベネフィットが大きいとお考えの方には、信頼できる施設へのさい帯やさい帯血の保管は十分価値のある選択肢だと思います。
さい帯・さい帯血についてより詳しく知りたい方はこちらの記事もご覧ください。
保管するなら、ステムセル研究所の「HOPECELL(ホープセル)」
株式会社ステムセル研究所が提供する「さい帯・さい帯血ファミリーバンクHOPECELL(ホープセル)」は、日本国内で最も選ばれている保管サービスです。
ステムセル研究所は、25年以上の保管・運営実績がある日本初のさい帯血バンクで、国内最多となる累計80,000名以上のさい帯血を保管しています。

研究所

研究所
国内では脳性まひに対する、赤ちゃんご自身やごきょうだいのさい帯血投与の研究が行われています。海外の臨床研究では、投与により運動機能および脳神経回路の改善が報告されています。また自閉症スペクトラム障害(ASD)に対して、さい帯血の投与によりコミュニケーション能力や社会への順応性が向上する可能性が期待されており、大阪公立大学にてお子さまご自身のさい帯血を投与する臨床研究が開始されます。

研究所
無料パンフレットをお送りします!
さい帯・さい帯血保管についてより詳しく知っていただけるパンフレットをご自宅へお送りします。
赤ちゃんの将来に備える「さい帯・さい帯血保管」をぜひ妊娠中にご検討ください。

この記事の監修者
坂田陽子
経歴
葛飾赤十字産院、愛育病院、聖母病院でNICU(新生児集中治療室)や産婦人科に勤務し、延べ3000人以上の母児のケアを行う。
その後、都内の産婦人科病院や広尾にある愛育クリニックインターナショナルユニットで師長を経験。クリニックから委託され、大使館をはじめ、たくさんのご自宅に伺い授乳相談・育児相談を行う。
日本赤十字武蔵野短期大学(現 日本赤十字看護大学)
母子保健研修センター助産師学校 卒業
資格
助産師/看護師/国際認定ラクテーションコンサルタント/ピーターウォーカー認定ベビーマッサージ講師/オーソモレキュラー(分子整合栄養学)栄養カウンセラー