乳児の心配な嘔吐や下痢。こんな時、受診は必要？

乳児は元々、ゆるゆるウンチが基本。

ねんねの頃は背中漏れに悩まされる時期がありますよね。

ウンチが固まり始めるのは、離乳食の中後期からです。

特に母乳の場合はウンチがゆるくなりやすいため、心配に思う時があるかもしれません。

また授乳時の嘔吐は心配ないと言われていますが、判断が難しいときもありますよね。

これは病院に行くべき？すぐに受診が必要？？

今回は、悩ましい乳児の嘔吐や下痢、心配なウンチについてまとめてみたいと思います。

＜このくらいなら大丈夫？受診の目安＞

 

赤ちゃんも人間なので、毎日ウンチが同じ状態ということはなく、母乳やミルクを飲む量、回数、体調によって差があります。

そのため、多少いつもよりウンチがゆるいと感じたり、回数が多いと感じたりしても、すぐに受診が必要なわけではありません。

授乳中は嘔吐や下痢をすることがよくあります。

授乳中の嘔吐は、乳児の胃の形がほぼ筒状であることや、母乳やミルクの量が多過ぎた場合があるため、ほとんど心配はありません。

心配なのは、噴水のように勢いよく吐く場合、飲んでは吐いてを半日以上繰り返している場合などです。

嘔吐があっても機嫌がよく、食欲もあるならひとまず問題はありません。

吐いたもので喉を詰まらせないように、横向きにして寝かせたり、抱っこしたりして様子をみましょう。

逆にぐったりしていて、飲み物を受け付けないような状態があるなら受診することをおすすめします。

また下痢についても同様に、機嫌が良くて食欲もあれば問題ないことがほとんどです。嘔吐や発熱、発疹など別の症状を伴っていないか確認しましょう。下痢状のウンチが一時的ではなく1週間以上続くようなら念のため受診してみた方がいいでしょう。下痢になった場合、お尻がかぶれやすいため、毎回洗ってあげることも大切です。

 

＜嘔吐を伴う下痢の原因は？＞

 

下痢で最も多いのは、ウィルス性胃腸炎と呼ばれるもので、下痢症の80～90％をしめると言われています。冬に流行する嘔吐下痢症は特に症状が強いため、心配になる方も多いと思います。

原因となるウィルスは、「ロタウィルス」「ノロウィルス」といったものです。

秋から冬にかけてはノロウィルス、冬から春にかけてロタウィルスが流行します。

嘔吐下痢症では、初めに嘔吐から始まることが多く、1日目は吐き気が続くケースが多いようです。症状は消化器の上から下へと移動するため、しだいに水のような下痢が続くようになります。その際、発熱を伴う場合もあります。そして薬を飲まなくても1週間程度で回復します。

こういった症状はとても心配になると思いますが、嘔吐の場合も下痢の場合も薬は必須ではありません。吐いても元気なら薬は必要ありませんが、受診時に必要があれば坐剤が処方されることがあります。

また下痢については、下痢を体の内部にとどめてはよくないため、現在では下痢止めはほとんど使われず整腸剤を用いることが多いようです。

ロタウィルスにしろ、ノロウィルスにしろ、感染力が強い割にそのウィルス自体に効く薬はないため、排出され回復するのを待つことが必要になります。そのため、病院では何のウィルスが原因なのか検査することもほとんどなく、感染が広がらないように注意することや、脱水症状に気をつけながらお世話をしていく指導が中心になるはずです。

 

＜これが大切！補水の考え方＞

 

嘔吐下痢症などで一番心配されるのが、「脱水症状」です。

嘔吐や下痢として体内の水分が奪われることで脱水状態になることがあります。乳児は成人よりも脱水症状になりやすいため注意が必要です。

また乳児が下痢になった場合、完全に治るまでに２～３週間など、比較的長い時間を要することもあるため食欲や機嫌などを観察して、しっかり状態を確認していく必要があります。

脱水症状の補水に関しては、一度にたくさん飲ませなくて大丈夫です。少しずつで構いませんので、何度もあげるようにしましょう。

 

次に飲ませる水分についてです。

一般的なスポーツドリンクなどのイオン飲料ではナトリウム濃度が低いため、乳児が低ナトリウム血症を起こすことがあり、それだけに頼ることは少し心配があります。また水やお茶ばかりを続けて飲ませるのも電解質が入っていないため好ましくありません。一番好ましいのは、経口補水液と呼ばれるものです。「オーエスワン」や「アクアライト」などの製品を薬局で見かけることがあると思います。

これらは乳児でも、母乳やミルクを飲める子であれば飲むことが可能です。経口補水液は一般のイオン飲料よりも脱水症状で不足する水分と電解質を補うのに適しています。スプーン等で少しずつあげるようにしましょう。

 

＜下痢以外の心配なウンチ。色に注意！＞

 

嘔吐下痢症を中心にご紹介してきましたが、ウンチの形状として問題がなくても受診が必要な場合があります。

受診の目安としてわかりやすいのは、「色」です。

通常、乳児のウンチは黄～黄土色です。

しかし一時的に、緑色になることがあります。

最初に緑色のウンチをみると驚きますし、早く病院に行かなくちゃ！と焦るかもしれません。実はこの緑色は胆汁の影響です。本来は腸内で黄土色に変化していくのですが、長い間腸内にあった場合などに、酸化して緑色になることがあるのです。この色なら多くの場合は問題ありません。

 

心配なウンチは、

赤・黒・白　です。

 

トマトをつぶしたような赤の場合やタールのような黒の場合、腸に出血があるかもしれません。

また冬に流行る「ロタウイルス」は白い便になるのが特徴です。

様々な感染症や病気の可能性がありますので、赤・黒・白のウンチがでたら注意が必要です。

 

＜さいごに＞

 

乳児期は成長としての変化が目まぐるしく、今回ご紹介した以外にも体調の変化が大きい時期です。

日々の心配事は絶えませんが、本人が元気であるなら大丈夫なケースが多い時期でもあります。受診しても基本はホームケアになりますから、どうぞ慌てずに観察してみてくださいね。

 

 

 

※参照

 

チャイルドヘルス2019年3月号　診断と治療社

 

くわしいから安心！赤ちゃん育児　西東社

 

https://www.kao.co.jp/merries/babycare/qa/

 

http://wako-kids.com/nyuji/nyuji-8.html