＜妊娠中に気をつけたい３つの疾患＞

妊娠するとホルモンバランスが変化し、それに伴って体調にも様々な変化が生じてきます。妊婦さんの中にはこれまで感じたことのない不快な症状や疾患を患う方もいらっしゃいます。今回は妊娠中に気をつけたい３つの疾患についてお話していきます。

妊娠初期に気をつけたい疾患である妊娠悪阻、妊娠中期に気をつけたい疾患である妊娠糖尿病、妊娠後期に気をつけたい妊娠高血圧症候群について詳しくご説明いたします。

＜妊娠初期の疾患　妊娠悪阻＞

妊娠悪阻とは、つわりが重症化し、頻回な嘔吐と著しい食欲不振が生じることで脱水や栄養代謝障害を生じる疾患のことです。つわりは、妊娠による急激なホルモンバランスの変化などにより妊娠5～8週目頃に現れることが多い症状です。妊婦の半数以上が経験するとされていますが、妊娠12～16週頃には自然と改善していくことが多く治療が必要になることはほとんどありません。

一方、重度なつわりである妊娠悪阻は妊婦の約0.5％に発症し、適切な治療を受けないと脳や肝臓に障害を引き起こすなど重篤な合併症を生じる可能性のある疾患です。頻回な吐き気や嘔吐が生じることで体内から水分や電解質が失われ、体を維持するために必要なエネルギーや栄養素を補うことができなくなることもあり、重症化すると命に関わることも珍しくありません。

妊娠悪阻を根本的に治す治療法はなく、失われた水分や電解質を補い、吐き気止めなどを使用する対症療法が行われます。水分を経口摂取できる場合には電解質が含まれた経口補水液を摂取するのが望ましいのですが、妊娠悪阻では経口摂取が困難な場合がほとんどです。このため、入院したうえで絶食し、体内に必要な電解質やビタミンB１が含まれる輸液治療が行われます。これらの治療を続けることで、多くは妊娠16週頃には症状が改善していきます。

一方で、長期間症状が治まらない場合や体重減少が著しい場合などは、通常の点滴ではなく、首や鎖骨の下にある太い血管の中に管を入れてカロリーや栄養素がより多く入っている輸液（中心静脈栄養）が行われます。

＜妊娠中期の疾患　妊娠糖尿病＞

妊娠糖尿病は、妊娠中に初めて診断された糖代謝異常のことです。妊娠前から糖尿病と診断されている場合には、糖尿病合併妊娠とよばれます。日本産科婦人科学会によると、妊婦の7～9％程度が妊娠糖尿病と診断されているといわれています。

妊娠糖尿病を放置していると、母体だけでなく胎児にも影響が出るため、妊婦健診を定期的に受けることが大切です。妊婦健診では、妊娠初期と妊娠中期に血糖値のスクリーニング検査が行われ、糖代謝異常が疑われる場合には診断のための検査が必要になります。

特に肥満の人、家族に糖尿病の人がいる場合、高年妊娠（35歳以上の初産）、4,000g以上の大きな赤ちゃんを出産した経験のある人などは、妊娠糖尿病を発症するリスクが高いため注意が必要です。妊娠糖尿病では赤ちゃんの過剰発育、妊娠高血圧症候群、帝王切開、新生児低血糖、新生児黄疸などのリスクが高くなることが知られています。

妊娠糖尿病の治療では、母体と胎児に異常が起きないように血糖値を厳重にコントロールすることが大切です。食事療法、運動療法、インスリン療法などを合わせて行います。ただし、妊娠中は体調によって運動をしない方がよい場合もあるので、必ず主治医に相談しましょう。運動は、食後に行うのがよいといわれています。血糖値の改善には、ウォーキング、ヨガ、エアロビクスなどの有酸素運動が効果的です。

＜妊娠後期の疾患　妊娠高血圧症候群＞

妊娠高血圧症候群とは、妊娠20週以降、分娩後12週までに高血圧がみられる状態をいいます。蛋白尿を伴う場合もあり、その場合はより重症に分類されます。過去には妊娠中毒症と呼ばれ、高血圧・蛋白尿・浮腫（むくみ）が3大症状である疾患として知られていました。

しかし、むくみだけが単独で現れる場合、正常なケースも多いとことから、現在では病態の主体が高血圧であり、蛋白尿や浮腫は高血圧に伴って起こる症状であるという考えのもと、妊娠高血圧症候群という疾患として認識されています。なお、妊娠期に高血圧が見られたとしても、他に明らかな原因がある場合には、妊娠高血圧症候群とは呼ばないこととなっています。

妊娠高血圧症候群には自覚症状がなく、高血圧のみの場合には普段の血圧測定を行わないと疾患にかかっているかどうかは分かりません。ただし、重症化すると、臓器障害をきたすようになり、さまざまな症状が現れます。特に痙攣発作をともなう子癇（しかん）は最重症といわれます。痙攣発作が起きる前の症状として頭痛、眼のかすみやチカチカ、上腹部痛が現れることがあります。その場合には速やかにかかりつけ医療機関に相談してください。

妊娠高血圧症候群の中でも血圧と蛋白尿が基準を超えている妊娠高血圧腎症の診断を受けた場合は、入院管理が原則です。妊娠高血圧症候群の根本的な治療は妊娠を終了し、分娩を行うことです。早い妊娠週数で妊娠高血圧症候群が発症した場合は、赤ちゃんの発育を考慮し、注意深く経過観察しながら妊娠継続を行うこともあります。妊娠継続の場合は、安静、降圧剤投与、子癇の予防のために硫酸マグネシウム投与をすることもあります。

しかし、重症度が高い場合は母体救命のために分娩を選択することもあります。その場合は生まれた赤ちゃんは新生児集中治療室（NICU）で入院管理されることが多いです。対症療法を行いながら、母体・胎児の状態を考慮して分娩の時期を決定していきます。

＜まとめ＞

今回ご紹介した疾患はいずれも原因や症状がはっきりしていないことが多く、自覚症状がないものもあります。これらの疾患にかからないに越したことはありませんが、妊娠には不測の事態がつきものです。大切な赤ちゃんの命とご自身の命を守るためにも定期的に妊婦健診を受けるようにし、疾患の早期発見・早期治療に努めていきましょう。

赤ちゃんの未来に備える「さい帯・さい帯血保管」を考えてみませんか？

赤ちゃんとお母さんをつなぐ、「へその緒（さい帯）」と、その中を流れる血液「さい帯血」には、体を作るためのもととなる貴重な「幹細胞」が多く含まれていて、赤ちゃんやご家族の将来に備えて長期的に凍結保管することができます。

幹細胞は新しい医療への活用が進められており、もしもの時に役立てられる可能性があります。

さい帯・さい帯血保管のポイント！

1. 出産後わずか数分の間にしか採取できない貴重な赤ちゃんのものです。
2. 採取の際、お母さんと赤ちゃんに痛みや危険はありません。
3. どちらにも幹細胞がたくさん含まれています。
4. 再生医療分野など、さまざまな活用が進んでいます。
5. それぞれ異なる幹細胞が含まれているため、両方を保管しておくことで将来の利用の選択肢が広がります。

実際に保管・利用した方のお声

出産時にしか採取できない「さい帯血」を、脳性まひのお子さまに対して臨床研究で使用された方のお声をご紹介します。

高知大学の臨床研究で
さい帯血投与を受けたお子さま

さい帯血を保管して
本当に良かったと思っています

元気に産まれたと思っていましたが、生後半年頃から左手をほとんど使おうとしないことに気付き、1歳頃にやはり何かおかしいと思ってMRIを撮ってもらうことにしました。結果1歳5ヶ月で脳性まひとわかりました。
2歳の誕生日にステムセルからハガキが届き、出産時に保管したさい帯血がもしや役に立つのではと思い至りステムセルに問い合わせました。ちょうど臨床試験への参加者を募集していて、運よく2歳5ヶ月のときに参加することができました。
輸血前は左手と左足に麻痺があり、歩けてはいるものの、とても転びやすく、少し歩いては転びを繰り返していました。しかし輸血後、翌日には転ぶ回数が減り、おもちゃを両手で掴めるようになって驚きました。その後もリハビリも継続し、完治したわけではありませんがかなり麻痺が軽くなったように思います。
現在、地域の小学校の普通級に集団登校で通えています。
まさか我が子がさい帯血を使って治療をすることになるとは思っていませんでしたが、保険のつもりでさい帯血を保管しておいて本当に良かったと思います。

さい帯・さい帯血を利用した再生医療の研究が、今まさに国内外で進んでいます。

その他のお声は公式サイトからご覧いただけます。

医師からのメッセージ

総合母子保健センター
愛育病院 病院長
百枝幹雄 先生

応用範囲が広がる
「さい帯・さい帯血」による再生医療

近年、めざましく進歩している再生医療のなかで、さい帯やさい帯血の幹細胞を利用する技術の最大の特徴は、通常は破棄してしまうけれども実はとてもポテンシャルの高い出生時の幹細胞を活用するという点です。
これまで有効性が示されている白血病、脳性まひ、自閉症のほかにも様々な疾患に対して臨床研究が進んでいますし、民間のバンクではご家族への利用も可能になりつつありますので、今後はますます応用範囲が広がることが期待されます。
一方、忘れてはならないのは必要になるまで幹細胞を長期間安全に保管するには信頼できる設備と技術が必要だということで、それにはそれなりのコストがかかります。
コスト・ベネフィットのとらえ方は人それぞれですが、お子様とご家族の将来を見据えてベネフィットが大きいとお考えの方には、信頼できる施設へのさい帯やさい帯血の保管は十分価値のある選択肢だと思います。

さい帯・さい帯血についてより詳しく知りたい方はこちらの記事もご覧ください。

保管するなら、ステムセル研究所の「HOPECELL（ホープセル）」

株式会社ステムセル研究所が提供する「さい帯・さい帯血ファミリーバンクHOPECELL（ホープセル）」は、日本国内で最も選ばれている保管サービスです。

ステムセル研究所は、25年以上の保管・運営実績がある日本初のさい帯血バンクで、国内最多となる累計80,000名以上のさい帯血を保管しています。

どうやって保管するの？

ステムセル
研究所

出産時に産科施設で採取されたさい帯・さい帯血は、ステムセル研究所の高レベルのクリーンな環境で専門スタッフが処理・検査を行います。国内最大級の細胞保管施設にて、約－190℃の液体窒素タンク内で長期間大切に保管されます。また、ステムセル研究所は厚生労働省（関東信越厚生局）より「特定細胞加工物製造許可」を取得しており、高品質と安全性を実現しています。

保管したさい帯血は何に使えるの？

ステムセル
研究所

国内では脳性まひに対する、赤ちゃんご自身やごきょうだいのさい帯血投与の研究が行われています。海外の臨床研究では、投与により運動機能および脳神経回路の改善が報告されています。また自閉症スペクトラム障害（ASD）に対して、さい帯血の投与によりコミュニケーション能力や社会への順応性が向上する可能性が期待されており、大阪公立大学にてお子さまご自身のさい帯血を投与する臨床研究が開始されます。

さい帯・さい帯血保管は高いと聞いたのですが…

ステムセル
研究所

さい帯またはさい帯血のどちらか一方を10年間保管する場合、月々2,980円（税込）で保管することができます。出産時にしか採取・保管することができない貴重な細胞なので、お子さまの将来に備えて保管される方が増えています。

無料パンフレットをお送りします！

さい帯・さい帯血保管についてより詳しく知っていただけるパンフレットをご自宅へお送りします。

赤ちゃんの将来に備える「さい帯・さい帯血保管」をぜひ妊娠中にご検討ください。