＜胎児を支える妊娠期の栄養＞

胎児の生命と発育は、母体との特別な代謝の仕組みによって保たれています。母体が健康であることが同時に胎児の正常な発育をもたらします。

妊娠期の栄養は胎児の栄養でもあります。胎児の発育、胎児付属物（胎盤、臍帯、羊水など）の形成、子宮や乳腺の発育、分娩と産後のための体力維持、母乳の確保などのために適切に供給されなければなりません。妊娠に伴って母体の生理機能が変化するため、それに対応した栄養を考える必要があります。今回は、胎児を支える妊娠期の栄養管理についてお話していきます。

＜胎児の発育＞

受精卵が子宮内膜に着床すると妊娠が成立します。受精卵は細胞分裂を繰り返し、胎芽（着床から7週まで）を経て、胎児となります。胎児の成長に伴う特徴を考慮して、妊娠期間を妊娠初期（～15週）、妊娠中期（16～27週）、妊娠後期（28～40週）と呼びます。

胎児を発育させるために、卵膜、臍帯、羊水、胎盤が形成されます。卵膜は胎児を羊水と共に包み、外部からの刺激や細菌感染を防ぎます。羊水は胎児の回りの温度を一定に保つなど胎児の生活環境を形成しています。臍帯は胎児の臍部から胎盤につながっている紐状の組織で、中には血管が通っており、胎盤から酸素や栄養素を胎児に送る動脈血と、胎児から炭酸ガスや老廃物を母体血に排泄する静脈血が流れています。胎盤は15週頃には完成し、その後も妊娠経過とともに発達して胎児の発育のための栄養供給および呼吸や排泄をつかさどる機能を持ちます。

＜母体の身体的変化＞

妊娠によりホルモンの分泌が変わると、母体には様々な身体的変化が現れます。体重は妊娠週数と共に増加し、個人差はありますが、非妊娠時に比べて約10ｋｇ増加します。胎児の発育と母体組織の増加のために代謝が亢進します。

妊娠8週ごろから消化器系の障害として、食欲不振、悪心、嘔吐、胸やけなどのつわりが見られますが、2カ月ほどで治まることがほとんどです。

循環血液量が増加するため、心臓への負担が大きくなります。血液は血漿の増加が著しいため見かけ上の貧血が見られます。

子宮や乳房が大きくなるにつれて皮膚や皮下組織が伸びますが、急激には伸びきれないので縞状に断裂した妊娠線が生じることもあります。

膀胱や尿管が子宮や胎児に圧迫されることにより頻尿になり、尿失禁が起こりやすくなります。また、妊娠後期には子宮の腸管圧迫により便秘がちになります。

＜栄養素の妊婦付加量＞

妊娠時には胎児の正常な成長とそれに伴う母体の変化を支えるために、同年齢の女性における生活活動に必要な栄養所要量に付加した栄養補給が必要になります。これを妊婦付加量といいます。「日本人の食事摂取基準」（2020年版）によれば、栄養素にはそれぞれ妊婦付加量が定められています。

エネルギー摂取量は、母体の基礎代謝の増加や胎児や胎盤などの組織の増加を考慮して付加されます。1日の付加量は妊娠初期で＋50kcal、妊娠中期で＋250kcal、妊娠後期で＋450kcalとなっています。

たんぱく質摂取の推奨量は、胎児、胎盤、臍帯、羊水、子宮肥大、循環血液量の増加などのために妊娠中期、妊娠後期に付加されます。1日の付加量は妊娠中期で＋5ｇ、妊娠後期で＋25gとなっています。

各種ビタミンは胎児の要求に応じて母体より供給されるので、非妊娠時よりも多く摂る必要があります。ビタミンＡ、Ｂ1、Ｂ2、Ｂ6、Ｂ12、Ｃ、葉酸には付加量が定められています。特に葉酸は胎児にとても大切な栄養素です。妊娠初期の女性が十分な量の葉酸を摂取することで、胎児の神経管閉鎖障害のリスクを低減させるということ分かっています。神経管閉鎖障害発症の予防のために摂取が望まれる葉酸の量は１日400μgとされており、妊娠初期だけでなく、妊娠を計画している女性、妊娠の可能性がある女性は摂取することが重要とされています。

無機質(ミネラル)については、マグネシウム、鉄、亜鉛、銅、ヨウ素、セレンで付加量が定められています。妊婦のマグネシウム欠乏は妊娠高血圧症候群を引き起こします。また、血液量の増加に伴う貧血を予防するために鉄の摂取は重要です。カルシウムは現在の食事摂取基準では付加されていませんが、胎児の骨形成に必要で不足すると母体の骨組織が胎児の骨形成に利用されてしまうため、積極的な摂取が必要です。

＜妊娠期の栄養管理＞

妊娠初期は、つわりによる味覚の変化、食欲不振、悪心、嘔吐などで食事摂取量が減少します。食べられるものを食べたいときに摂取するのが良いでしょう。

妊娠中期になるとつわりの症状は消失し、食欲も出てきます。食事摂取量は通常の量を少し増す程度にし、急激な体重増加が起こらないよう気をつけましょう。良質なたんぱく質の摂取、積極的なカルシウム摂取、緑黄色野菜や季節の果物の摂取などに努めましょう。味付けは薄味を心がけましょう。バランスのとれた食事にし、規則正しい生活をすることが大切です。

妊娠後期には胎児が急激に大きくなり、そのための栄養量も増加し、母体の増量、分娩と産後の体力保持のためにも十分な栄養素の摂取を心がけなければなりません。特に良質の動物性たんぱく質、鉄、カルシウム、ビタミンの摂取を心がけましょう。便秘予防のために野菜、果物、きのこ類、海藻類などから食物繊維を摂るようにしましょう。

＜まとめ＞

胎児のために重要な妊娠期の栄養についておわかりいただけたでしょうか。妊娠中の低栄養は母体や胎児に悪影響をもたらし、正常な胎児の発育を阻害します。しかし、過剰な栄養摂取にも注意が必要です。妊娠期に応じてバランスのとれた食事を適切な量摂取するようにしましょう。

＜参考文献＞

「日本人の食事摂取基準」（2020年版）厚生労働省

好きになる栄養学　第3版　　　浅見直美・塚原典子　著

コンパクト栄養学　改訂第2版　脊山洋右・廣野治子

栄養科学シリーズ　NEXT 応用栄養学　第2版　中坊幸弘・木戸康博　編

新　食品・栄養科学シリーズ　応用栄養学　第3版　灘本知憲・宮谷秀一　編

赤ちゃんの未来に備える「さい帯・さい帯血保管」を考えてみませんか？

赤ちゃんとお母さんをつなぐ、「へその緒（さい帯）」と、その中を流れる血液「さい帯血」には、体を作るためのもととなる貴重な「幹細胞」が多く含まれていて、赤ちゃんやご家族の将来に備えて長期的に凍結保管することができます。

幹細胞は新しい医療への活用が進められており、もしもの時に役立てられる可能性があります。

さい帯・さい帯血保管のポイント！

1. 出産後わずか数分の間にしか採取できない貴重な赤ちゃんのものです。
2. 採取の際、お母さんと赤ちゃんに痛みや危険はありません。
3. どちらにも幹細胞がたくさん含まれています。
4. 再生医療分野など、さまざまな活用が進んでいます。
5. それぞれ異なる幹細胞が含まれているため、両方を保管しておくことで将来の利用の選択肢が広がります。

実際に保管・利用した方のお声

出産時にしか採取できない「さい帯血」を、脳性まひのお子さまに対して臨床研究で使用された方のお声をご紹介します。

高知大学の臨床研究で
さい帯血投与を受けたお子さま

さい帯血を保管して
本当に良かったと思っています

元気に産まれたと思っていましたが、生後半年頃から左手をほとんど使おうとしないことに気付き、1歳頃にやはり何かおかしいと思ってMRIを撮ってもらうことにしました。結果1歳5ヶ月で脳性まひとわかりました。
2歳の誕生日にステムセルからハガキが届き、出産時に保管したさい帯血がもしや役に立つのではと思い至りステムセルに問い合わせました。ちょうど臨床試験への参加者を募集していて、運よく2歳5ヶ月のときに参加することができました。
輸血前は左手と左足に麻痺があり、歩けてはいるものの、とても転びやすく、少し歩いては転びを繰り返していました。しかし輸血後、翌日には転ぶ回数が減り、おもちゃを両手で掴めるようになって驚きました。その後もリハビリも継続し、完治したわけではありませんがかなり麻痺が軽くなったように思います。
現在、地域の小学校の普通級に集団登校で通えています。
まさか我が子がさい帯血を使って治療をすることになるとは思っていませんでしたが、保険のつもりでさい帯血を保管しておいて本当に良かったと思います。

さい帯・さい帯血を利用した再生医療の研究が、今まさに国内外で進んでいます。

その他のお声は公式サイトからご覧いただけます。

医師からのメッセージ

総合母子保健センター
愛育病院 病院長
百枝幹雄 先生

応用範囲が広がる
「さい帯・さい帯血」による再生医療

近年、めざましく進歩している再生医療のなかで、さい帯やさい帯血の幹細胞を利用する技術の最大の特徴は、通常は破棄してしまうけれども実はとてもポテンシャルの高い出生時の幹細胞を活用するという点です。
これまで有効性が示されている白血病、脳性まひ、自閉症のほかにも様々な疾患に対して臨床研究が進んでいますし、民間のバンクではご家族への利用も可能になりつつありますので、今後はますます応用範囲が広がることが期待されます。
一方、忘れてはならないのは必要になるまで幹細胞を長期間安全に保管するには信頼できる設備と技術が必要だということで、それにはそれなりのコストがかかります。
コスト・ベネフィットのとらえ方は人それぞれですが、お子様とご家族の将来を見据えてベネフィットが大きいとお考えの方には、信頼できる施設へのさい帯やさい帯血の保管は十分価値のある選択肢だと思います。

さい帯・さい帯血についてより詳しく知りたい方はこちらの記事もご覧ください。

保管するなら、ステムセル研究所の「HOPECELL（ホープセル）」

株式会社ステムセル研究所が提供する「さい帯・さい帯血ファミリーバンクHOPECELL（ホープセル）」は、日本国内で最も選ばれている保管サービスです。

ステムセル研究所は、25年以上の保管・運営実績がある日本初のさい帯血バンクで、国内最多となる累計80,000名以上のさい帯血を保管しています。

どうやって保管するの？

ステムセル
研究所

出産時に産科施設で採取されたさい帯・さい帯血は、ステムセル研究所の高レベルのクリーンな環境で専門スタッフが処理・検査を行います。国内最大級の細胞保管施設にて、約－190℃の液体窒素タンク内で長期間大切に保管されます。また、ステムセル研究所は厚生労働省（関東信越厚生局）より「特定細胞加工物製造許可」を取得しており、高品質と安全性を実現しています。

保管したさい帯血は何に使えるの？

ステムセル
研究所

国内では脳性まひに対する、赤ちゃんご自身やごきょうだいのさい帯血投与の研究が行われています。海外の臨床研究では、投与により運動機能および脳神経回路の改善が報告されています。また自閉症スペクトラム障害（ASD）に対して、さい帯血の投与によりコミュニケーション能力や社会への順応性が向上する可能性が期待されており、大阪公立大学にてお子さまご自身のさい帯血を投与する臨床研究が開始されます。

さい帯・さい帯血保管は高いと聞いたのですが…

ステムセル
研究所

さい帯またはさい帯血のどちらか一方を10年間保管する場合、月々2,980円（税込）で保管することができます。出産時にしか採取・保管することができない貴重な細胞なので、お子さまの将来に備えて保管される方が増えています。

無料パンフレットをお送りします！

さい帯・さい帯血保管についてより詳しく知っていただけるパンフレットをご自宅へお送りします。

赤ちゃんの将来に備える「さい帯・さい帯血保管」をぜひ妊娠中にご検討ください。