出産を迎えるにあたって、いろんなことを準備したり、調べたりしますよね。

そのなかで「陣痛促進剤」の存在を初めて知ったという人もいるのではないでしょうか。

陣痛促進剤と聞いて、「なんとなく怖い」「薬を使わずに出産したい」そんな思いを持っている方もいるかもしれません。

でも、分娩には色々な経過があるので、もしかしたら陣痛促進剤のお世話になるかもしれませんよね。

この記事では主に、以下のような内容を解説していきます。

・陣痛促進剤の役割
・分娩までにかかる時間
・費用の目安

私が出産を迎えたとき、陣痛促進剤を使うことになりました。

しかしどのようなものなのかを知らなかったため、勉強しておけばよかったと後悔しました。

あらかじめ、どのようなものなのかをきちんと知って、心の余裕を作っておくことが安心な出産につながりますよ。

陣痛促進剤は2種類ある

陣痛促進剤には以下の2種類があり、それぞれ特徴や適応が異なります。

・オキシトシン
・プロスタグランジン

どちらを使用するかは、妊婦さんの状態や出産歴、分娩の進行状況によって異なります。

順番に見ていきましょう。

1：オキシトシン

オキシトシンは、分娩間近である妊婦さんの体内でも自然に分泌されるホルモンで、薬剤にも同じ成分を使用しています。

点滴で投与され、子宮の筋肉に直接作用して強い収縮を引き起こし、子宮収縮を促進する効果が高いのが特徴です。

子宮頸管がある程度開いている状態で使用される場合が多く、胎児を押し出す力を強めるのに適しています。

2：プロスタグランジン

プロスタグランジンも体内でつくられるホルモンの一種で、子宮の出口を柔らかくして開きやすくする効果があります。

内服薬、点滴、膣用剤（ペッサリー）の3種類があり、子宮の出口が固く閉じている場合など、陣痛を起こす前に産道の状態を改善する場合に使用されるケースが多いです。

陣痛促進剤は母子を守るために使われる

陣痛促進剤は、母子の健康や安全を守るために使用されます。
たとえば以下のような状態になったとき、陣痛促進剤の使用が検討されるでしょう。

・予定日を大幅に過ぎている
・感染症の疑いがある
・分娩に時間がかかる

予定日を大幅に過ぎた「過産期」になってしまうと、胎盤の機能が低下して胎児に酸素や栄養が届きにくくなり、胎児仮死などの危険性が高まります。

また、羊水過少による「低酸素症」「低血糖症」も発生しやすくなるのです。

また陣痛が始まってから微弱陣痛が続き、分娩に時間がかかる場合に、陣痛促進剤を使って子宮収縮を強めることも。

上記の観点から見ると、陣痛促進剤は赤ちゃんを守るためにも大切なものであるといえます。

陣痛促進剤は、母子の安全な分娩を助ける役割を果たしているのです。

陣痛促進剤のデメリット3つ

分娩時に役立つ陣痛促進剤ですが、以下3つのようなデメリットもあります。

・過強陣痛のリスク
・母体へのリスク
・緊急帝王切開の可能性

陣痛促進剤を使う際にはリスクも伴うため、本当に必要かどうかが十分に検討されます。

順番に見ていきましょう。

デメリット1：過強陣痛のリスク

過強陣痛とは、必要以上に陣痛が強くなる現象をさし、胎児への酸素供給不足を引き起こし、胎児機能不全をまねく可能性があります。

また子宮に過度な負担がかかるため、子宮破裂や頸管裂傷が起こる危険性もあり、重篤な場合は羊水塞栓症につながる場合も。

個人によってリスクの度合いは異なりますが、少量の投与でも過強陣痛になるケースが報告されているため、慎重な投与管理が必要です（※1）。

（※1）出典：富士製薬工業株式会社「適正使用に関するお願い」

デメリット2：母体へのリスク

母体にも、さまざまな副作用が現れる可能性があります。

一般的な症状として吐き気や血圧変動が挙げられますが、より深刻な問題としてアレルギー反応が起こる場合も。

アレルギー反応は、

・軽度の発疹
・発熱

などから始まり、重症な例では、

・急激な血圧低下
・意識レベルの低下

など、緊急対応が必要な状態に発展する可能性もあるのです。

そのため、投与中は母体の状態を継続的にモニタリングしています。

デメリット3：緊急帝王切開の可能性

陣痛促進剤を使用しても分娩が順調に進行しない場合、緊急帝王切開への移行を検討する必要が出てきます。

緊急帝王切開には、通常の予定帝王切開以上のリスクが伴います。

具体的には、

・大量出血
・血栓症の発症
・膀胱などの臓器損傷
・術後感染症

などです。

また緊急性が高いため、母体への身体的・精神的負担も大きくなるでしょう。

陣痛促進剤の使用から出産までにかかる時間は？

出産にかかる時間は個人差が大きく、陣痛促進剤を使用した場合でもその傾向は変わりません。

一般的な分娩所要時間の目安は、以下のとおりです。

出典：日本助産師会（安達久美子）「全国助産所分娩基本データ収集システム2019集計結果報告」

上記はあくまで平均値であり、実際の分娩時間は個人によって大きく異なります。

また陣痛促進剤の効きやすさにも個人差があるため、出産にかかる時間は断定できません。

陣痛促進剤の使用には保険が適用されるケースもある

陣痛促進剤の保険が適用される例は、以下のとおりです。

・妊娠高血圧症候群や長時間微弱陣痛が続いている場合
・分娩前に破水してしまった場合など

早く胎児を出さなければならない「異常分娩」と判断されたときに使用する陣痛促進剤については、保険適用となります。

陣痛促進剤と誘発剤の違いとは？

何らかの理由で出産を促したいときに、プロスタグランジンやオキトキシンを使って「分娩誘発」または「陣痛促進」を行いますが、使う理由は違っても、いずれも同じ薬剤を使います。

つまり、使用目的によって「促進剤」と呼んだり、「誘発剤」と呼んだりするのです。

陣痛促進剤に関するQ&A

ここでは陣痛促進剤について、よくある3つの質問をまとめました。

順番に見ていきましょう。

土肥 聡

豊洲レディースクリニック　院長

2004年北里大学医学部医学科卒業。同年4月から2年間、東大和病院にて初期臨床研修を修了。昭和大学病院、昭和大学横浜市北部病院、昭和大学江東豊洲病院で勤務した後、2023年に昭和大学医学部医学教育学講座客員教授に就任。2024年2月、亀田総合病院臨床遺伝科顧問に就任。同年1月、豊洲レディースクリニックを開業。

陣痛促進剤が効かない確率はどのくらい？

土肥先生

Oboroらの研究(2007)によると、陣痛促進剤を使用した分娩で、帝王切開に移行する確率は約20～37%と報告されています。

この数値は、陣痛促進剤が効かない症例を含むものと考えられます。

また、陣痛促進剤の効果には個人差があり、規定の投与量でも陣痛が十分に強くならない場合があります。

そのような場合には、薬剤を一時的に中断し再開することで、分娩に繋がる強い陣痛が発生することがあります。

出典：

Oboro, V. O., Tabowei, T. O., & Jemikalajah, J. D. (2007). The role of oxytocin in the management of labor. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 96(3), 186-189.

陣痛促進剤が効かない原因は？

土肥先生

陣痛促進剤が効かない原因として、子宮頸管の「熟化」が十分でないことが重要な要因の一つとして挙げられます。

子宮頸管が十分に軟化しておらず、開大が不十分な場合、陣痛促進剤を使用しても陣痛の強度が増さないことがあります。

このため、陣痛誘発前に子宮頸管の成熟を促す薬剤（例：プロスタグランジン）を使用することが推奨される場合があります。

出典：

・Vogel, J. P., Souza, J. P., & Gülmezoglu, A. M. (2014). Patterns and outcomes of induction of labour in Africa and Asia: A secondary analysis of the WHO Global Survey on Maternal and Perinatal Health. PLoS One, 9(5), e95629.

・Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). (2021). Induction of labour at term. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 128(5), 825-832.

陣痛促進剤にはどのくらい費用がかかる？

土肥先生

陣痛促進剤を使用した場合、分娩が「正常分娩」であれば保険適応外となります。具体的な金額は施設により異なりますが、数万円程度が目安となります。

しかし、妊娠高血圧症候群や長時間微弱陣痛が続いている場合、分娩前に破水してしまった場合など、早く胎児を出さなければならない「異常分娩」と判断されたときに使用する陣痛促進剤については保険適用となります。

まとめ

陣痛促進剤を使わない自然陣痛を想像していた人は、戸惑ったり、ショックを覚えたりするかもしれません。

しかし医師が母子の状況から、さまざまなことを考慮したうえでベストな方法を判断した結果です。

大切なことは、どう産むかだけでなく「自分と赤ちゃんの命を守る」出産であるということです。

陣痛促進剤は、お産をサポートしてくれるものと考えられたらよいですね。

もし陣痛促進剤の使用をすすめられたら、医師の説明をしっかり聞きましょう。

それ以外に小さなことでも不安なことや疑問があれば、納得いくまで説明を受けてくださいね。

落ち着いた気持ちで出産の日を迎えるようにしましょう。

赤ちゃんの未来に備える「さい帯・さい帯血保管」を考えてみませんか？

赤ちゃんとお母さんをつなぐ、「へその緒（さい帯）」と、その中を流れる血液「さい帯血」には、体を作るためのもととなる貴重な「幹細胞」が多く含まれていて、赤ちゃんやご家族の将来に備えて長期的に凍結保管することができます。

幹細胞は新しい医療への活用が進められており、もしもの時に役立てられる可能性があります。

さい帯・さい帯血保管のポイント！

1. 出産後わずか数分の間にしか採取できない貴重な赤ちゃんのものです。
2. 採取の際、お母さんと赤ちゃんに痛みや危険はありません。
3. どちらにも幹細胞がたくさん含まれています。
4. 再生医療分野など、さまざまな活用が進んでいます。
5. それぞれ異なる幹細胞が含まれているため、両方を保管しておくことで将来の利用の選択肢が広がります。

実際に保管・利用した方のお声

出産時にしか採取できない「さい帯血」を、脳性まひのお子さまに対して臨床研究で使用された方のお声をご紹介します。

高知大学の臨床研究で
さい帯血投与を受けたお子さま

さい帯血を保管して
本当に良かったと思っています

元気に産まれたと思っていましたが、生後半年頃から左手をほとんど使おうとしないことに気付き、1歳頃にやはり何かおかしいと思ってMRIを撮ってもらうことにしました。結果1歳5ヶ月で脳性まひとわかりました。
2歳の誕生日にステムセルからハガキが届き、出産時に保管したさい帯血がもしや役に立つのではと思い至りステムセルに問い合わせました。ちょうど臨床試験への参加者を募集していて、運よく2歳5ヶ月のときに参加することができました。
輸血前は左手と左足に麻痺があり、歩けてはいるものの、とても転びやすく、少し歩いては転びを繰り返していました。しかし輸血後、翌日には転ぶ回数が減り、おもちゃを両手で掴めるようになって驚きました。その後もリハビリも継続し、完治したわけではありませんがかなり麻痺が軽くなったように思います。
現在、地域の小学校の普通級に集団登校で通えています。
まさか我が子がさい帯血を使って治療をすることになるとは思っていませんでしたが、保険のつもりでさい帯血を保管しておいて本当に良かったと思います。

さい帯・さい帯血を利用した再生医療の研究が、今まさに国内外で進んでいます。

その他のお声は公式サイトからご覧いただけます。

医師からのメッセージ

総合母子保健センター
愛育病院 病院長
百枝幹雄 先生

応用範囲が広がる
「さい帯・さい帯血」による再生医療

近年、めざましく進歩している再生医療のなかで、さい帯やさい帯血の幹細胞を利用する技術の最大の特徴は、通常は破棄してしまうけれども実はとてもポテンシャルの高い出生時の幹細胞を活用するという点です。
これまで有効性が示されている白血病、脳性まひ、自閉症のほかにも様々な疾患に対して臨床研究が進んでいますし、民間のバンクではご家族への利用も可能になりつつありますので、今後はますます応用範囲が広がることが期待されます。
一方、忘れてはならないのは必要になるまで幹細胞を長期間安全に保管するには信頼できる設備と技術が必要だということで、それにはそれなりのコストがかかります。
コスト・ベネフィットのとらえ方は人それぞれですが、お子様とご家族の将来を見据えてベネフィットが大きいとお考えの方には、信頼できる施設へのさい帯やさい帯血の保管は十分価値のある選択肢だと思います。

さい帯・さい帯血についてより詳しく知りたい方はこちらの記事もご覧ください。

保管するなら、ステムセル研究所の「HOPECELL（ホープセル）」

株式会社ステムセル研究所が提供する「さい帯・さい帯血ファミリーバンクHOPECELL（ホープセル）」は、日本国内で最も選ばれている保管サービスです。

ステムセル研究所は、25年以上の保管・運営実績がある日本初のさい帯血バンクで、国内最多となる累計80,000名以上のさい帯血を保管しています。

どうやって保管するの？

ステムセル
研究所

出産時に産科施設で採取されたさい帯・さい帯血は、ステムセル研究所の高レベルのクリーンな環境で専門スタッフが処理・検査を行います。国内最大級の細胞保管施設にて、約－190℃の液体窒素タンク内で長期間大切に保管されます。また、ステムセル研究所は厚生労働省（関東信越厚生局）より「特定細胞加工物製造許可」を取得しており、高品質と安全性を実現しています。

保管したさい帯血は何に使えるの？

ステムセル
研究所

国内では脳性まひに対する、赤ちゃんご自身やごきょうだいのさい帯血投与の研究が行われています。海外の臨床研究では、投与により運動機能および脳神経回路の改善が報告されています。また自閉症スペクトラム障害（ASD）に対して、さい帯血の投与によりコミュニケーション能力や社会への順応性が向上する可能性が期待されており、大阪公立大学にてお子さまご自身のさい帯血を投与する臨床研究が開始されます。

さい帯・さい帯血保管は高いと聞いたのですが…

ステムセル
研究所

さい帯またはさい帯血のどちらか一方を10年間保管する場合、月々2,980円（税込）で保管することができます。出産時にしか採取・保管することができない貴重な細胞なので、お子さまの将来に備えて保管される方が増えています。

無料パンフレットをお送りします！

さい帯・さい帯血保管についてより詳しく知っていただけるパンフレットをご自宅へお送りします。

赤ちゃんの将来に備える「さい帯・さい帯血保管」をぜひ妊娠中にご検討ください。